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整形外科醫師朱育瑩的手札

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最近天氣開始漸漸轉涼了，頗有一種蕭颯的感覺!常言說"多事之秋"，確實進入秋天後，病患數量遽增。 上次和大家說到關於要不要截肢的選擇，許多人也勇敢地做出了自己的決定，讓朱醫師驚訝的是，竟然絕大多數的都選擇在壞死性筋膜炎感染時，直接截肢，不走重建的漫長之路! 可見台灣人漸漸不再糾結於"死有全屍" 的意識形態了! 這是一個長足的進步! 上個星期，一個壞死性筋膜炎的老年男性，主動跟我說他想截肢。每天六次的換藥，讓他求生不能、求死不得。他說服了家人，得到家族的共識。我們馬上在一天之內為他找來骨科醫師，安排截肢手術。本來一個病懨懨的患者，一截完，立刻神清氣爽，神采奕奕。本來有時還會因為感染敗血而瞻妄，切完腳後，頭腦清楚靈光的緊!感染指數(CRP)也從爆表的數值，下降到完全正常，套一句醫師常講的詞" 真是Dramatic change!!"XD 雖然失去了一隻膝蓋以下的腳，但是卻重新拾得了有尊嚴、有品質的人生。他和家人都很欣喜，準備迎接後天出院日的來臨^^ 和他一模一樣的病，同一天來到急診，同一天接受一模一樣術式的，是一個83歲的阿嬤! 同樣的一隻腳壞死性筋膜炎，經過兩次清創後，整個小腿的皮因為壞死，被清創到已經完全剝離。一天6次的換藥，讓小腿肌肉勉強有些血色，但卻又不夠乾淨，發炎指數一值高居不下。我和家屬同樣提出了截肢的選項，卻被家屬和病人拒絕了。病人唯一的兒子說" 不要再做任何手術了，因為手術讓媽媽太辛苦，截肢媽媽也不願意，說難道想要讓她死無全屍?" 於是要在醫院換藥一直換到最後一刻! 說真的，到底什麼是辛苦? 是每天不斷換藥疼痛辛苦? 還是截肢一勞永逸辛苦? 83歲的人，我可以理解已經無所罣礙，只想毫無病痛、安心地去。問題是事與願違。每天換藥、傷口好不了也爛不了，人站不起來但一時之間也死不掉@@ 如果不換藥，就讓她傷口敗壞下去的話，別說她兒子，連我也做不到! 不上不下，進退兩難的處境，叫誰都無法承受! 無奈整形外科病房是急性病房，如果沒有要繼續積極處置，就沒有住院的適應症，讓阿嬤回家，家屬也無能為力處理那麼大的傷口! 我還是再次向家屬提議"截肢" 這個看似殘酷外表下，人道的選項~ 他還在考慮中。 今天我問病人是否願意，病人若有似無地點點頭..... 唉~希望他們可以趕快做出最後的決定.... #同一天來一模一樣的兩個病人是怎樣@@ #爛不掉也好不了，就是人生最令人煩悶的情境 #斷尾求生不是只有蜥蜴才這樣，人也有需要 #截肢 是 "殘酷的仁慈"~ (本日自覺最台肯~~🤲) #圖文不符，來個抹茶山慰勞一下世間受傷的心靈🤪

最近天氣開始漸漸轉涼了，頗有一種蕭颯的感覺!常言說"多事之秋"，確實進入秋天後，病患數量遽增。 上次...

2020-10-06 22:06:39 有 130 人說讚